转自：上观新闻

“费医生，我有个同事比我还要胖，看他吃了一个月不到的中药汤药就瘦了将近10斤，他的方子我可以用吗？”

“费医生，想想真是气人！我跟同学一道买的减肥茶，她喝了一个多月真的瘦了，我反而还重了两斤，到底是啥原因啊？”

“费医生，听说你们这里针灸埋线减肥效果很好，我也想试试。像我这样的能瘦几斤啊？”……

自从去年七月，上海市第十人民医院虬江路院区设立肥胖症诊治中心以来，我每次出门诊都能遇到很多这样的患者——看到身边通过中医疗法成功瘦身的例子都跃跃欲试，有些人甚至不咨询医生专业意见就直接把别人的方子拿来用。抄方很容易，复刻成功却很难，个中原因何在？胖友李阿姨的经历很有代表性。

今年58岁的李阿姨是从十多年前开始发胖的，随着人到中年，体质越来越弱，怕冷是最显著的表现，不仅冬天手脚冰冷，即便春秋季节也四肢发凉，此外还有腰膝酸软、大便稀软等表现，哪怕盛夏时节也要吃温热食物，否则就会腹痛腹泻。尽管体质差，但不耽误长肉，身体一边“弱”着一边“胖”着，如今她1米6不到的身高，体重却有150斤！

看着自己日长夜大的腰围，她一直梦想能回到年轻时苗条的身材。都说减肥要“少吃多动”，可她吃得不算多，老胳膊老腿再加上庞大的体重，路走多了都会膝盖痛，更不用说瘦身运动了。看到一个要好的小姐妹吃一个中药方子还不到一个月就瘦了将近10斤，她心动了！马上照方抓药，可刚吃了一剂就拉肚子。“大概把脂肪泻掉就能瘦了吧。”她心想，于是又坚持吃了一个星期，未料泻到两腿发软，最终不得不停药。一称体重，果然轻了三斤！然而让她郁闷的是，过了一个星期不到不仅三斤又长回来了，还“报复性反弹”了两斤！

一进我的诊室，李阿姨就大叹苦经。看了她带来的方子，再结合望闻问切，我不禁哑然——她是典型的阳虚型肥胖，而用的方子却是针对湿热内蕴型肥胖的，里面大黄、黄连、黄芩等寒凉药物反而使她阳虚更厉害。由于阳虚导致代谢率降低，人更易发胖。通过详细辨证，我开出了温脾阳，散寒湿的方子，再结合艾灸、穴位埋线来改善阳虚、增强基础代谢，三个月下来李阿姨身体轻盈了许多。

一人一方、辨证施治，同病异治、异病同治，是祖国医学的精髓，其核心是“四诊合参，八纲辨证”。望闻问切“四诊”很多人都了解，但对“八纲”（阴、阳，寒、热，表、里，虚、实）却知之甚少。根据胖友的“症”与“证”，肥胖可分为痰湿型、气虚型、阳虚型、气滞型、湿热型等多种类型，每种类型对应的方剂构成都大相径庭，再加上“夹杂证”，分类更为复杂。中医减肥岂有万能灵方？唯有精准辨证才能对症下药、药到病除。

原标题：《十日谈 | 费鸿翔：中医减肥岂有万能灵方》

栏目编辑：华心怡 文字编辑：王瑜明

来源：作者：费鸿翔