地方政府、一些养老机构已经开始了积极探索，未来的方向是贯通协调居家、社区、机构三类服务形态，破解养老服务落地“最后一米”的难题。

2024年，我国60岁及以上人口首次超过3亿人，超大规模的老龄化对我国公共服务体系建设提出了新的要求，让老年人享有更好的“家门口”养老服务正在成为政策发力的重中之重。

民政部部长陆治原3月9日在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，加快健全城乡三级养老服务网络，形成一刻钟养老服务圈，同时着力完善老年人床边、身边可感可及的养老服务政策措施，特别是要发挥社区、养老机构对居家养老的支持支撑作用。

第一财经记者采访老年人、养老机构以及专家时发现，受到传统文化和家庭观念的影响，居家养老是绝大部分老人的首选，但居家养老面临很多现实难题，尤其是老人失能半失能之后，家庭照护往往力不从心，社会化的养老服务很难进入家庭。

社区贴近居民，扩大社区养老服务有效供给，能够缓解居家养老的“燃眉之急”。然而，目前社区养老仍然以政府补贴为主，缺乏可持续的运营模式。针对这种情况，地方政府、一些养老机构已经开始了积极探索，未来的方向是贯通协调居家、社区、机构三类服务形态，破解养老服务落地“最后一米”的难题。

“家门口”的刚需养老服务

陆治原表示，贯通协调居家、社区、机构三类服务形态，特别是要发挥社区、养老机构对居家养老的支持支撑作用，大力发展助餐、助医、助洁、助急等上门服务。

88岁的黄老师和86岁的吴老师退休前都是清华大学教授，原本在吴老师身体状况还好的情况下，两人靠一个保姆，基本上在家还能生活。但吴老师突发脑出血，让这种生活戛然而止。

因为老人的两个子女一个在国外，一个工作也很忙，无法做到随时照顾，同时脑出血后需要进行康复锻炼，在家里也无法实现，子女了解到东城区和平里街道引入养老机构——泰康之家后便将二老送过来。

“一人失能，全家失衡”，失能老人的照护一直以来都是养老服务中的刚需。作为泰康之家机构养老、社区养老和居家养老三位一体的城市“养联体”（养老服务联合体的简称）模式的一部分，入住泰康之家·和平府的均是失能半失能老人以及照顾难度更大的失智老人。

和平府的护理主管张欢欢表示，和平府自2024年7月1日开业至今，目前入住老人近50位，年龄平均都在80岁以上，最高年龄达到97岁。入住老人的特点有两个，一是与子女的黏性特别强，子女特别希望能够随时见到老人，老人希望能够随时见到子女的；二是不愿意离开他原来居住的地方，社区嵌入式的养老机构可以满足这些老人的需求。

泰康之家·和平府不仅提供养老公寓的长住服务，也为附近社区的居民提供助餐、老年大学等服务，它的“友邻餐厅”平均一天能接纳400位老年人，有效解决了辖区内老年人群体做饭愁、吃饭难的问题。同时还提供多门老年大学的课程以满足辖区居民的精神文化需求。

图为老年大学课程照片

建设“一刻钟养老服务圈”也是今年全国两会期间代表委员热议的话题。全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田认为，社区居家养老作为一种结合家庭照顾和社区服务的养老模式，能够满足老年人对家庭温暖和社区支持的双重需求。

甘华田建议，扩大社区养老服务设施规模，建设集日间照料、短期托养、康复护理等功能于一体的综合养老服务中心。强化政府主导与市场化相结合理念，培育专业化、市场化、规模化、品牌化运营主体，引入社会力量参与，鼓励企业、社会组织和个人兴办社区养老服务机构。

养联体探索社区养老的可持续模式

国家统计局发布最新数据显示，60岁及以上人口31031万人，占全国人口的22.0%，其中65岁及以上人口22023万人，占全国人口的15.6%。

随着老龄化程度的加深，高龄老人数量显著增加，对医疗和养老需求更加迫切。

2024年12月，中共中央、国务院印发《关于深化养老服务改革发展的意见》，提出加快健全养老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，强化以失能老年人照护为重点的基本养老服务。

去年底召开的中央经济工作会议首次提出“发展社区支持的居家养老”。今年的政府工作报告也提到“推进社区支持的居家养老”。

社区养老模式以灵活便利、邻里互助和资源整合为优势，既能满足老年人“不离家”的情感需求，又能缓解政府养老服务供给不足的问题，成为应对人口老龄化的重要途径。

但从社区养老这些年的实践来看，社区养老服务机构缺乏对老年人群体实际需求的精准分析，服务能力和管理能力不足，存在较强的政策依赖性，基本上没有形成商业模式，单纯靠政府的投入来维持运营，并未有效解决养老服务落地“最后一米”的问题。

北师大中国公益研究院院长高华俊对第一财经表示，社区养联体是一个解决方法。从社区养联体的经验看，社区贴近居民，最能掌握老年人需求动态，对接政策的落实和专业服务的供给，并且能利用社区的资源来支持老年人和家庭。对于活力老人可以提供助餐等日常需求，推动社会参与。对于失能老人，可以实施家庭病床和上门护理，也可以培养指导家庭成员的护理照料。

泰康之家副总裁兼养老事业部总经理徐晓欢对第一财经表示，所谓的“最后一公里”或者说“最后一米”，本质上是一种信息上的壁垒，即很多老人不知道谁能提供什么样的服务，很多小的机构又不知道在哪里找客户，借鉴泰康之前在北航社区打造的单位养联体模式，泰康之家在和平府也打造了社区智慧养联体服务平台，这个平台能够发挥统筹调度的作用，让供给和需求进行匹配。

与以往不同，现在政策更多强调依托于机构的能力去做社区和居家养老服务，北京、上海等地已经将政府的为老服务中心和养老机构进行整合，通过养联体模式将社区的养老服务资源向家庭进行辐射和传送。

“依托机构以后，社区养老服务的效率会更高，机构的作用不再单纯地定位为机构自身的运行，而是要依托机构自身的能力，对周边的社区居家进行一体化地整合管理，把资源打通，这对于社会整体养老服务能力的提升都是有利的。”徐晓欢说。

比如，政府的综合为老服务中心要承载居家护理、餐厅等需要建立服务团队，如果短时期内居家养老需求不足的话，这支队伍比较难建立起来，机构嵌入社区的好处就在于机构自身的服务需求能将服务队伍“养”起来、稳定住，保持基本的服务能力，度过居家养老需求和供给的磨合期。

中国人民大学国家发展与战略研究院研究员黄石松表示，养联体建设成为人口老龄化背景下推进基层治理现代化的重要抓手，有助于整合政府资源，实现政策、资金、技术、人才等资源在街乡镇层面的集成，推动实现养老服务在“最后一米”落实、落地、落细。

陆治原表示，构建政府、市场、社会三方协同机制，强化政府对养老服务的规划引导、政策支持、组织保障、监督管理工作，支持各类市场主体积极发展养老产业，推动养老服务产业规模化、集群化、品牌化发展，不断丰富养老服务发展的供给格局。