转自：人民论坛

【摘要】随着医疗卫生体制改革的持续深化和社会主义法治建设的不断推进，医疗机构的发展环境正在发生深刻变化，医疗行业迫切需要完善法治建设。公立医院在法治建设中扮演着重要的引领角色，是推进医疗机构法治建设的先锋队。当前，公立医院面临法治工作机制缺乏系统性、合规管理体系不完善、合同管理存在风险、法律顾问机制不健全、法治素养与文化建设不足等挑战。为此，公立医院在强化法治能力方面进行了探索，如完善法治建设工作机制、健全合规管理体系、加强合同全周期管理、优化法律咨询服务、探索职工法治能力提升新模式等。

【关键词】公立医院 法治能力 高质量发展 【中图分类号】C913 【文献标识码】A

随着医疗卫生体制改革的持续深化和社会主义法治建设的不断推进，医疗机构的发展环境正在发生深刻变化。医疗行业作为关乎民生、贴近群众的领域，迫切需要完善医院法治建设的责任体系、管理体系及制度体系，确保法治建设贯穿于医院管理的全过程、各环节。公立医院在法治建设中扮演着重要的引领角色，是推进医疗机构法治建设的先锋队。在此背景下，提升法治能力已成为推动公立医院高质量发展的内在要求。

法治能力是指法治主体在履行职能、发挥作用的过程中，能够运用法治思维和法治方式解决问题的能力和水平。公立医院法治能力的核心不仅体现在面对外部法律环境变化时的应对能力，还包括在医院内部管理中法律知识的普及、法律体系的建构以及法治思维的运用。强化法治能力建设能够确保公立医院医疗质量与服务水平的持续提升，从而引领整个医疗行业向法治化、规范化的方向稳步发展。

提升公立医院法治能力的重要意义

提升公立医院法治能力是推进依法治院和法治体系建设的关键举措。随着我国医疗卫生体制改革的持续深入，公立医院正逐步由传统的行政管理模式向法人治理结构转变，在此过程中，法律责任和风险管理的重要性愈发凸显。公立医院不仅面临日常医疗行为的法律规制，还需应对患者权益保护、医疗数据安全、医务人员管理等多重挑战。为确保医院在法律框架内健康运行，提升法治能力至关重要。通过健全法律体系和完善法治机制，公立医院能够规范决策流程、提升管理效能，进而减少法律风险，保障医患关系和医疗质量。

提升公立医院法治能力是构建医院合规管理体系和完善内部控制制度的重要基础。合规管理体系是保障医院健康可持续发展的重要机制。在医院的各项运营活动中，如科研、采购、医疗、人事等领域，涉及生物安全、数据安全、信息安全、知识产权保护等多个方面，合规性风险无处不在。在当前形势下，建立健全合规管理体系以及完善内控制度，对潜在风险予以识别并加以防范，尤为重要。可以说，强化法治能力是推动合规管理体系建设的前提，它能够确保医院在法律法规框架内规范运营，有效规避各类合规风险，为公立医院的稳健发展提供坚实保障。

提升公立医院法治能力是健全现代医院管理制度、推动公立医院高质量发展的重要要素。公立医院管理现代化是社会治理现代化的重要组成部分，而实现这一目标的关键在于运用法治思维与法治方式。作为公共服务的重要主体，公立医院服务范围广泛、业务复杂，涉及医疗、教学、科研等多个领域，法律事务的种类和复杂性远超传统医疗纠纷的范畴。在日常运营中，公立医院不仅需要与多方签订合同，涉及技术合作、项目合作等，还面临管理结构复杂、运营模式多样的挑战。因此，公立医院应将法律风险防控融入管理的各个环节，确保从决策到执行的每一个环节都符合国家法律法规的要求。

公立医院法治能力提升面临的挑战

随着全面依法治国战略的深入实施和国家法律法规体系的日益完善，公立医院的法治建设不断加强，但仍面临一些挑战，亟需警惕。

一是法治工作机制缺乏系统性。尽管部分公立医院设立了法治工作部门或配备了法务专员，但整体来看，法治工作机制仍显零散，缺乏系统性规划。部分公立医院的法治建设工作仍局限于合同管理、劳动关系等特定领域，缺乏跨部门、跨领域的统筹规划与协同合作机制。此外，医院内部的法治工作缺乏长期性和可持续性，尚未形成明确的法治目标、实施路径以及具体时间表。

二是合规管理体系尚不完善。一些公立医院尚未建立健全合规管理体系，存在对法律法规变动适应性不足、合规检查不够及时等问题。合规管理依赖于个别法务人员或外部法律顾问的临时介入，缺乏常态化的合规风险评估与管理机制，导致依法执业、设备引进、对外合作等领域存在潜在法律风险。

三是合同管理存在风险。部分公立医院的合同管理体系尚不健全，合同审查不够审慎，且在履行过程中缺少智能化、系统化的监控，导致一些合同条款可能出现漏洞或者不合规问题。同时，合同管理流程在标准化和统一化方面存在不足，增加了法律纠纷风险。

四是法律顾问机制尚不完善。一些公立医院依赖于外部律师事务所进行单次法律咨询，缺乏常驻的、系统的法律支持。法律顾问的作用仅限于合同审查和法律咨询，未能深入参与医院的重大决策和风险防控工作。这就导致医院在面对法律纠纷或复杂法律问题时常处于被动状态，难以有效预防与应对法律风险。

五是法治素养与法治文化建设较为不足。尽管一些公立医院已经开展了员工法治培训和宣传工作，但整体而言，职工的法治素养仍有待提升。一些职工缺乏系统的法律教育和培训，现有培训内容未能有效贴近一线工作实际需求和职工的具体情况。此外，一些公立医院的法治文化建设工作仍处于启动阶段，法治理念的贯彻和落实还不够深入，尚未形成良好的法治氛围。

公立医院在法治能力提升方面的探索

完善法治建设工作机制是公立医院法治能力提升的首要任务。为确保管理依法依规，一些公立医院高度重视法治建设的基础性工作，并积极完善章程、决策机制、民主管理、院务公开和监督机制等各项制度。这些制度的建立健全，为公立医院的法治化管理提供了坚实的制度保障。在此基础上，通过优化合法性审核制度，对重大决策事项、重大项目安排、大额度资金使用事项及内部管理制度中涉及法律权利、义务的事项进行合法性、合规性论证。这一举措有效避免了决策过程中的法律风险，提高了决策的科学性。

健全合规管理体系是公立医院法治能力提升的关键环节。一些公立医院通过开展合规风险调研，系统识别潜在的法律合规风险，并梳理出关键风险点，提出相应的防范措施。同时，紧跟国家法律法规的立改废释，动态调整医院合规管理体系，确保医院的管理和运营始终有法可依。为了构建全方位、多层次的合规管理体系，一些公立医院建立覆盖合规政策、合规组织、合规计划、风险管理和合规培训的全方位体系。不仅能使合规管理更加敏捷高效，更能够有效应对各种法律风险，保障医院的稳健发展。

加强合同全周期管理是公立医院法治能力提升的重要手段。为确保合同管理的合规性和高效性，一些公立医院致力于建立完善的合同全周期管理平台。从合同签订到履约结束，医院全程跟踪合同执行情况，特别是重大项目和大额资金使用的合同管理。同时，为了进一步提高合同管理的规范性和法律效力，一些医院修订和发布了合同示范文本，规范合同文本的使用，同时引入智能化履约提醒机制，通过实时监控合同履行中的潜在风险，提升合同管理的精细化、系统化水平。

优化法律咨询服务是公立医院法治能力提升的重要保障。通过建立法律服务工作站，确保在面临法律问题时能够获得及时有效的法律帮助。为了进一步提升服务质量，一些公立医院对法律服务模式予以优化和创新，加强与各部门的协作与配合。同时，健全法律顾问工作机制，明确法律顾问的职责和工作流程。这些举措的实施，不仅提高了法律服务的效率和质量，也使医院的法治建设更加规范和完善。

探索职工法治能力提升新模式是公立医院法治能力提升的内在要求。一些公立医院积极推进“普法+”模式，将法治宣传与实际工作紧密结合，不仅提升了职工的法治意识和法律素养，更帮助职工在工作和生活中更加有效地运用法律手段解决问题。同时，着力构建起一种法治文化，即依法履职、遇事找法、通过法律解决问题，以及依靠法律化解风险的文化。不仅提高了医院的整体法治化水平，更使医院在复杂多变的医疗环境中保持稳健发展态势。

公立医院法治能力提升的具体策略

法治建设不仅是医院规范化管理的重要保障，更是推动医院持续健康发展的重要基石。公立医院法治能力提升不仅涉及医院内部管理制度的革新，更需在实践中不断探索和优化，以形成一套高效、系统的法治管理体系。

建立系统化的法治工作机制和标准化的管理流程。公立医院应凭借系统化的法治工作机制以及标准化的管理流程，确保法治建设的有效推进。可以通过设立专门的法治建设部门，负责统筹和推进法治工作，确保各项活动依法依规进行。应明晰法治建设的目标、措施以及时间节点，并通过定期评估与调整，推动法治建设持续健康发展。同时，应优化重大决策的合法性审核机制，对重要决策事项以及大额资金使用进行前置合法性审核，防范法律风险。

构建全方位、动态调整的合规管理体系。为确保公立医院运营符合法律法规，需要构建全方位、动态调整的合规管理体系。该体系应周期性进行合规风险评估，识别潜在法律风险，并根据评估结果适时调整管理策略。此外，公立医院应时刻关注政策法规变化，确保合规管理体系的时效性与适应性。通过定期合规培训，提升职工的合规意识和合法履职能力。

构建高效的合同风险控制与执行监督机制。合同管理在公立医院采购、资金管理等活动中至关重要。公立医院应构建完备的合同管理体系，确保合同从起草、审查、签署到履行的全过程符合相关法律法规的要求。可以引入智能化的合同管理平台，实现对合同各个环节的实时监控。同时，可以制定统一的标准化合同文本与流程，保障合同条款的合法性以及可操作性，防止因合同约定欠妥而导致的法律纠纷。

建立健全法律顾问工作机制。面对复杂的法律风险，公立医院应建立健全法律顾问工作机制。可以聘请专业法律顾问团队负责日常法律事务，如咨询、合同审查、风险评估等，为医院管理层提供法律意见以及决策支持。要明确法律顾问的职责范围与工作流程，确保其能够适时参与医院的重大决策和纠纷处理。为了提升法律服务的效率，可以通过构建法律事务管理平台，统一协调和调度法律顾问的工作任务。

加强法治宣传与培训，提升职工法治素养。公立医院法治能力建设离不开全体职工的参与。应制定科学的培训计划，定期开展法治教育培训，增强职工的法律意识。培训内容可以涵盖卫生健康领域法律法规、民法典合同编、劳动法等主题。可以采用讲座、在线课程等多种形式开展法治宣传，强化职工的法治观念，使法律知识转化为实际行动。此外，可以将法治理念融入管理制度和职工行为规范中，营造良好的法治文化氛围。可以设置法治模范岗位并建立奖励机制，树立法治建设先进典型，激励职工积极参与法治文化建设，共同推动公立医院法治能力的提升。

（作者单位：中南大学湘雅医院）

【注：本文系湖南省哲学社会科学基金项目“公立医院管理干部法治能力培养机制研究”（项目编号：22YBA014）阶段性成果】

【参考文献】

①胡良玉：《新时代公立医院法治建设研究》，南京：东南大学出版社，2019年。

②曹茹、王锦帆：《基于扎根理论与核心文献的医患关系影响因素模型分析》，《中国卫生事业管理》，2021年第9期。

③谈在祥、孙煦：《现代医院管理制度下我国公立医院法治化建设研究》，《卫生经济研究》，2021年第6期。

责编/孙渴 美编/杨玲玲