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国家医保局:全面推进药品追溯码严监管

中国消费者报北京讯(记者孟刚)国家医保局3月31日表示,2025年将充分发挥药品追溯码数据价值,构建各类大数据模型,拓展监管应用场景,对串换、倒卖医保药品,空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击,加大处置力度。

据介绍,2024年4月,国家医保局在全国范围内开展药品追溯码采集应用试点工作。2024年11月初,针对某药品追溯码重复报销情况在该局官方网站和微信公众号上对46家定点医药机构进行公开问询,迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。2024年11月13日、12月6日,连续举办两场加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动,邀请百余家医药企业参加,下发药品追溯码重复结算疑点数据,指导企业开展自查自纠,并进行法律法规和政策解读。全国各地组织开展恳谈活动,对定点医药机构进行广泛宣传、动员和教育。

数据显示,截至2025年3月31日,国家医保信息平台累计归集追溯码273.09亿条,覆盖31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团。接入88.9万家定点医院药店,占定点医药机构总数的95.6%,定点医疗机构接入占比92.82%,定点零售药店接入占比98.18%。

国家医保局呼吁各定点医药机构要加强教育培训,严格规范作业,认真自查自纠,若有违规及时向当地医保部门报告并主动退回涉及医保基金。充分落实自我管理主体责任,严格遵守不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)的要求。

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