转自：衢州日报

　　记者 腊莎 通讯员 王炜 黄鹏 刘石华   

　　“李大爷，最近身体还好吧？”在3月24日世界防治结核病日前夕，常山县疾控中心和大桥头乡卫生院工作人员前往常山县大桥头乡村民李航（化名）家进行上门随访。李航曾是一名结核病患者，经过治疗，已于去年康复。大桥头乡卫生院结防医师郑医师仔细询问了李航的近况，为其送上了一些营养品，并贴心地嘱咐他日常注意事项。

　　这样的随访，是常山县结核病防治工作的常态。2022年，常山县招贤镇—大桥头乡被确定为“无结核社区”国家级试点。作为浙江省首批国家级“无结核社区”试点地区，常山县积极探索结核病防治的创新模式与有效路径，走出了一条独具特色的“七位一体”防治之路，为守护民众健康、降低结核病发病率交出了一份亮眼的答卷。　　

　　2024年度，全县肺结核报告发病率较上年同期下降17.75%，实现县域肺结核疫情连续三年下降。 

　　精准筛查让结核病无所遁形

　　早期发现是防控结核病的关键。从2017年开始，常山县就精准锁定了65岁及以上老年人、糖尿病患者、活动性肺结核密切接触者等结核病高发群体。这些人群或是因为年龄增长导致免疫力下降，或是本身患有基础疾病致使抵抗力不足，极易受到结核菌的侵袭。常山县结合辖区各村（社）结核病发病的实际情况，有条不紊地推进重点人群免费结核筛查工作。　　

　　随着工作的不断深入，从2022年起，常山县将结核病免费筛查纳入参保城乡居民健康体检项目。这一举措充分整合了医疗资源，使得筛查工作能够更广泛、更高效地开展。属地政府积极发挥组织协调作用，通过多种渠道广泛宣传动员，让符合条件的居民都能知晓并参与筛查；卫健部门凭借专业优势，为居民提供细致、精准的筛查服务，确保应筛尽筛。　　

　　此外，常山县还依托区域影像中心，创新打造出“分院拍片、总院诊断”的模式。基层分院利用其便捷的地理位置，方便居民就近拍片，而总院凭借专业的诊断团队和先进设备，对影像进行精准分析，实现全域质控。这种模式不仅提升了筛查效率，更极大地提高了筛查质量，让许多潜在的结核病患者能够被及时发现，为后续的治疗争取到了宝贵时间。自筛查工作开展以来，已累计筛查达22.7万人次，早期发现患者200余例，有效降低了结核病的传播风险。

　　优化诊疗为患者康复保驾护航

　　对于确诊的结核病患者，常山县致力于提供优质、高效的诊疗服务。为确保疑似患者能及时转诊到位，常山县新建了结核病专项管理系统，实现“一键转诊、过程追踪、逾期提醒、全域掌控”。常山县疾控中心安排专人负责，每月定期对转诊情况进行质控，将“五清”（住址清、去向清、密接清、治疗方案清、服药情况清）要求纳入结防医师日常工作，确保疑似患者“应转尽转”、确诊患者“应管尽管”。2024年度，县内非定点医院共转诊可疑肺结核患者200余例，转诊到位率达99.50%。　　　　

　　“我是2023年5月体检时发现结核病的，后来经过半年治疗就康复了。无论是检查、吃药、住院，都没有花过一分钱。”李航回忆起自己的整个治疗过程，不禁为相关政策竖起大拇指。他自己算过一笔账，如果没有医保报销和政府兜底，他将要花费2万余元，这无疑给本就不富裕的家庭增加了负担。　　

　　考虑到结核病患者多数经济条件较差，常山县在落实国家免费用药的基础上，率先将结核病并发症纳入免费治疗范围，依托医保现行报销和财政兜底补助的形式，实现患者就医零负担。在一系列政策的推动下，定点医院诊断病原学阳性率从2022年的70%左右提升到目前的85%左右，规则服药率达95%以上。

　　闭环防治助患者回归正常生活

　　在患者治疗后的管理与帮扶方面，常山县同样不遗余力。

　　为解决部分患者行动不便或独居导致的配药、检验难题，常山县成立了由县疾控中心、定点医院、社区医生等组成的“移动结核门诊”，通过定期上门，为患者送医送药，确保患者治疗不间断。对于出院后纳入社区管理的肺结核患者，常山县组建了由村（社）干部、医务人员、志愿服务者组成的“三包一”管理团队，定期对患者进行服药督导和健康教育，有效降低了结核病传播风险。目前，常山县共组建“三包一”团队180支，对89人进行有效劝导及健康管理，“移动结核门诊”坚持上门服务7年，累计上门1553人次。　　

　　“之前有一位结核病患者在治疗期间自行停药，拒绝治疗。多亏了‘三包一’团队，大家一起联合劝导，终于让他接受了规范治疗，避免了结核病的传播。”郑医师回忆道，得益于一直以来的精细化管理，辖区内结核病患者已明显减少。

　　常山县还创新健康教育形式，实施“集中+分散，案例+图文”的宣教模式，集中开展结核病防治健康教育进文化礼堂活动，分散式上门发放结核病核心知识宣传告知单。针对老年人的特点，收集家庭感染案例，制发《肺结核案例集》，让防治知识变得通俗易懂。同时实施营养干预行动，为患者发放营养品，有效提高患者的营养水平。　　

　　多年来，常山县将肺结核防治工作列入全县公共卫生“一号工程”，围绕“筛、转、诊、治、管、宣、扶”7个核心环节，建立“七位一体”全闭环防治体系，为本地居民撑起了一把健康保护伞，逐步破解肺结核防治难题。