“沾衣欲湿杏花雨，吹面不寒杨柳风”。经过一个冬天的封藏，新燕啄泥，春日暖融，减重的号角再度吹响。减重大军中有一类人群却备受困扰——他们即便节制饮食，体重仍居高不下，甚至“喝水都长肉”。从中医视角来看，这往往是痰湿体质的表现，根源多与脾虚相关。

脾虚与痰湿体质的关联

脾为后天之本，主运化。《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”脾的运化功能包含两方面：一是将食物转化为精微物质滋养全身，二是调节水液代谢。若脾虚失运，水谷精微难以有效化生，反而聚为痰湿；同时水液停滞体内，形成湿浊。二者交织，导致痰湿体质容易超重和肥胖。

痰湿体质的人大多体态臃肿，看上去肌肉松软，腹部肥满，肢体沉重；体内代谢异常，如易疲倦、多汗，大便黏滞或溏薄，尤其畏寒怕冷、喜热饮；由舌象来看，舌体胖大、颜色淡白，边缘有明显齿痕，舌苔厚腻如涂油，即可视为痰湿体质的典型标志。此外，晨起眼睑浮肿、午后下肢沉重亦是常见信号。现代医学认为，痰湿体质大体重与代谢综合征、胰岛素抵抗密切相关，本质是能量转化与排泄的失衡。

调理由健脾化湿入手

■调整生活方式

饮食忌口：忌生冷、油腻、甜腻之物，避免加重脾胃负担。宜食山药、茯苓、薏苡仁等健脾利湿食材。

适度运动：推荐八段锦、快走等温和运动，促进阳气升发，加速痰湿代谢。

■中医药综合调理

内调脏腑：以“健脾化湿、宣通气机”为原则，常用方剂如参苓白术散、二陈汤加减。若痰湿郁久化热，可配伍清热利湿之品，如茵陈、泽泻。

外治经络：中医外治法亦能直达病所，调和脏腑。如积累多年临床经验而研制的祛痰湿脐贴，以苍术、石菖蒲、佩兰等健脾化湿药材入药，贴敷于神阙穴（肚脐），借助穴位透皮吸收与经络传导，持续激发脾胃运化之力，促进水湿代谢。操作简便，患者接受度高，配合内服方剂使用，可显著改善腹部肥满、肢体困重等症状。穴位保健作为一种辅助疗法，临床运用也很广泛，比如，每日按揉丰隆穴（化痰要穴）、足三里（健脾要穴），每次3—5分钟。

中西医结合干预

对体重超标显著者，可短期配合奥利司他（抑制脂肪吸收）或GLP-1受体激动剂（调节血糖代谢），但需在医师指导下使用。

痰湿体质者的长期调养

调理痰湿体质需循序渐进。日常可多用生姜、花椒等温性调料，助阳化湿；晚间确保睡眠质量，避免熬夜，以免损伤脾阳。坚持3—6个月，可见体态逐渐紧致，神清气爽。

茶饮方推荐

轻身化湿饮（适合脾虚湿盛者）：炒白术6克、茯苓9克、陈皮3克。沸水冲泡代茶，可健脾渗湿，改善肢体困重。

清脂消痰饮（适合痰热内蕴者）：荷叶6克、决明子9克、山楂6克。此方清热利湿，助排浊降脂。

伍睿昕（主治医师）张毅（主任医师）（上海市中医医院治未病科） 图 IC