西宁市城北区医疗保障局紧盯群众关心关注的医保问题,积极建立“四式”监督法,通过开展提醒式、常态式、精准式、智能式监督,织密基金监管“防护网”,切实维护基金安全,着力发现并纠治医保领域存在的突出问题,守护好群众“看病钱”“救命钱”。集中整治工作开展以来,挽回医保基金损失、追回资金共191万余元。
坚持开展培训,分批次、分时段、分类别开展2轮5期“医保大讲堂”培训班,对定点医药机构负责人进行培训和警示教育,压实主体责任,筑牢思想防线。成立医保基金监管小分队,深入辖区299家定点医药机构对履行医保服务协议情况进行检查,对违规的17家定点医药机构作出处理,挽回医保基金损失160.95万元。聘请第三方专业机构对辖区50家定点医药机构的医保基金使用情况进行专项检查,对违规的39家定点医药机构进行处理,挽回医保基金损失18.57万元。依托医保信息平台,开展智能审核157人次,追回资金4.2万元,核查省市医保局下发的疑点数据2049条,共涉及131家定点医药机构,追回资金7.31万元。
(北宣)