青光眼是全球主要致盲性眼病之一，被称作“视力小偷”，它在不知不觉中损伤视神经，最终导致视力的永久丧失。闭角型青光眼在我国的发病率高，而且致盲的风险远高于其他类型的青光眼，造成的危害更大，更需加强警惕。积极应对闭角型青光眼，是我国防盲工作的重点。

为什么闭角型青光眼在我国尤其高发呢？简单来说，中国人群普遍眼球相对较小，当然，这里说的“小”并不是我们通常认为的眼睛外观上的大小，而是指眼球前后径较短，导致眼内空间更加局促拥挤。当眼球内部空间不足，虹膜和晶状体等组织互相挤压，就容易妨碍房水的正常循环，房水无法顺利排出就会造成眼内压力升高。这种压力的持续升高，会压迫并损伤视神经，逐渐造成视力下降，严重时甚至失明。

闭角型青光眼可以表现为两种形式：急性和慢性。急性闭角型青光眼发作时，眼压会迅速升高，患者往往会突然出现明显的头痛、眼胀痛、鼻根部酸胀、呕吐等症状，同时伴有视力下降。但由于头痛和呕吐的症状更为剧烈，有时患者可能首先到神经内科或消化内科就诊。这样一来，很容易延误对眼病的诊断和治疗，等到真正发现是青光眼的时候，视神经往往已经遭受了不可逆转的损伤，导致视力的永久性损害。

慢性闭角型青光眼则更加隐匿，患者几乎没有任何明显的主观症状。视力损害的进展也比较缓慢，以至于患者通常是在视力明显下降或视野严重缺损时才注意到问题，此时再就医，往往已经是疾病的晚期阶段，治疗效果也非常有限。

青光眼防治的关键在于早期发现、早期干预。除了建议40岁以上的人群每年至少进行一次正规的眼科检查外，还有一种更简单实用的筛查方法，大家在家中就可以自行操作：只需要在光线较暗的环境中，利用手电筒从侧面照射自己的眼睛，观察虹膜（黑眼球的部分）是否能够被均匀完整地照亮。如果虹膜存在明显的阴影区域，也就是说虹膜没有被完全照亮，这就提示眼内结构可能存在一定的拥挤情况，属于闭角型青光眼的高危人群。

一旦发现这种情况，千万不要掉以轻心，应该尽早到眼科进行更加全面的检查，以便及时采取相应的治疗措施，比如激光虹膜周边切除术/周边成型术或药物治疗等。这些措施能够有效避免眼压的升高，从而保护视神经，维持良好的视力状态。

吴越（主治医师）郭文毅（主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）