转自：天津日报
今年三八妇女节期间，我市各大医院都举行了妇女健康义诊、讲座活动，宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤备受社会关注。36岁的王女士在我市宫颈癌、乳腺癌两癌筛查中检出高危型HPV16（人乳头状瘤病毒）、HPV52感染，之后每半年复查一次，始终反复，接受规律的药物治疗仍时好时坏，这让她极度焦虑恐慌。妇女节前夕，她来到我市第一中心医院HPV诊疗中心寻求治疗，妇科专家吴彦洪主任医师详细了解了她的检测和治疗经历后，建议她的丈夫也接受HPV检测，检测结果竟与王女士一致，同样感染了高危型HPV。目前，夫妻双方已经开始共同治疗。
吴彦洪主任表示，宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，几乎所有宫颈癌病例都与HPV（人乳头状瘤病毒）感染有关，持续高危型HPV感染是宫颈癌发病元凶。目前，通过HPV疫苗接种、定期筛查和合理治疗，可以阻断高危HPV持续感染的癌变进程，但需男女同防同治、共同参与。因为HPV感染并非女性专利，男性也会感染 HPV，并与男性多种良恶性疾病相关。因此建议男孩、女孩都接种疫苗预防高危型HPV感染。家庭中，一旦女性感染高危型HPV，其配偶也应进行HPV筛查，如需干预也要夫妻同步进行。
男性HPV感染率高无症状
可诱发多种良恶性疾病
吴彦洪主任说，HPV是一种小的环状DNA病毒，主要感染人体皮肤和黏膜。HPV感染人群非常广泛，但90%以上的HPV感染可在两年内自然清除，仅不足1%的患者因持续感染高危型HPV或者身体免疫力异常发展为癌前病变和癌。HPV感染不仅与宫颈癌密切相关，还与男性的阴茎癌、肛门癌、口咽癌、喉癌、口腔癌及生殖器疣（尖锐湿疣）等良恶性疾病有关。目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，分为高危型、中危型和低危型。国家药品监督管理局根据世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）的建议，将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，HPV26/53/66/73/82定义为中危型，其中HPV16/18诱发癌变风险最高。
“《中国子宫颈癌防治科普指南》明确提出HPV应男女共防。性行为是HPV传播主要途径，男性感染HPV不仅会影响自身健康，还会增加女性再感染的概率和治疗难度。对于高危型HPV感染或者持续反复感染难以转阴的女性，我们通常会建议配偶也进行HPV检测和治疗。”吴彦洪主任说，“男性HPV感染的自然清除率较低，尤其是HPV16和18型两种高危型感染最为常见，且大多数没有明显症状，容易被忽略。大量研究证实，持续的高危型HPV感染是男性肛门癌、口咽癌等肿瘤主要病因之一，约90%的生殖器疣与低危型HPV6和HPV11感染有关。”
持续高危型感染警惕癌变
男女共同治疗提高疗效
吴彦洪主任说，现在很多患者是在宫颈癌筛查中获知HPV感染，一些病人非常紧张甚至担心自己已经得了宫颈癌。实际上，HPV感染大多可通过自体免疫被自然清除，只有高危型HPV的持续性感染才是宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等相关疾病发生的根本原因。因此检出HPV阳性，还要仔细看它的分型，如果是HPV16/18等高危型就要做进一步检查。另外，从HPV感染到癌前病变一般会有3年至5年左右，从癌前病变进展到癌通常需要10年至20年时间。HPV首次检出阳性后，定期筛查、规范治疗完全可以阻断癌变。目前，宫颈癌的筛查手段主要是薄层液基细胞学（TCT）检测和HPV病毒检测的双筛，建议女性有性生活后开始规律双筛，以持续了解HPV感染情况。
“对于HPV的治疗，医生通常会结合患者的焦虑心理、组织病变、病变分级等因素选择不同的治疗方式。药物干预和物理疗法包括光动力、微波、冷冻等仅针对持续高危感染患者，接受治疗后仍要定期进行HPV筛查。由于HPV感染主要通过性接触传播，男女同防同治尤为重要。与此同时，科学认知疾病、保持良好心理状况并通过合理饮食、适当锻炼、规律作息等提高自身免疫力也能提高治疗效率和病毒自然消除率。”吴彦洪主任说。
避免接触接种疫苗预防HPV
接种疫苗仍要定期双筛
吴彦洪主任说，健康人群预防HPV感染一是避免接触，二是接种HPV疫苗。性接触是HPV最主要传播途径。单一性伴、适当的性生活频率可以降低HPV的感染概率，安全套并不能阻断HPV传播。另外，公共场合中，皮肤接触HPV污染物品也可能被感染，因此使用酒店浴巾、公共坐便、公共浴室、泳池等要有防病意识。
HPV疫苗男女均可注射，可大大降低HPV感染风险及HPV相关疾病发生概率。近期，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）为进一步响应世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》的阶段性目标，呼吁各个国家早日采取男女共防的疫苗接种计划，让适龄男孩、女孩同等接种HPV疫苗。吴彦洪主任特别提醒女性，有性生活的女性接种HPV疫苗前，要进行宫颈癌双筛，由医生决定是否适合接种疫苗。而全程接种了HPV疫苗也不等于进了“保险箱”，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。另外，男性高危人群要定期接受HPV病毒检测，包括较早开始性行为、近年有尖锐湿疣和性传播病史、拥有多性伴、伴侣为HPV感染者等。 记者 赵津
市第一中心医院
建立HPV诊疗中心
我市第一中心医院日前建立HPV诊疗中心。
HPV是一种在人体内广泛存在的病毒，可能感染皮肤、生殖、肛周等多器官多组织。为方便患者就医和治疗，该中心综合皮肤、妇科、泌尿、肛肠科专家对HPV感染患者实施多学科联合诊疗，为患者制定个性化精准治疗方案，以提高患者治疗效率。
