在现代医疗技术飞速发展的今天,分娩镇痛正逐渐成为广大产妇的福音。对多数女性而言,分娩之痛堪称一生中最剧烈的疼痛体验,而分娩镇痛不仅是医疗技术进步的体现,更是社会文明程度提升的标志。

　　2006年,美国芝加哥西北大学芬堡医学院麻醉科华人医生胡灵群教授发起“无痛分娩中国行”公益活动。自2008年起,每年都有来自美国的麻醉、产科、新生儿科等多学科专家组成志愿者队伍奔赴中国,向国内医疗机构和群众推广分娩镇痛的新技术与新理念,旨在改变中国高剖宫产率现状,切实保障孕产妇、胎儿及新生儿的安全。

　　2018年,国家卫健委也积极行动,下发通知决定在2018-2020年于全国范围内遴选一定数量医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,力求通过实施分娩镇痛,降低产妇因无法耐受疼痛而选择剖宫产的比例,提升自然分娩率,进一步促进母婴健康。

　　分娩产痛有着复杂的机制。第一产程产痛源于子宫体收缩和宫颈扩张,属于“内脏痛”,疼痛性质模糊、部位不定；第二产程产痛则由软产道、外阴部、会阴部受挤压、扩张和撕裂引起,是刀割样锐痛,因宫缩强烈,有学者认为是“内脏痛+躯体痛”；第三产程疼痛由胎盘娩出时宫颈扩张和子宫收缩导致。不同产程的产痛机制差异,决定了镇痛方法的多样性。

　　目前,分娩镇痛方法主要分为非药物性和药物性两类。非药物性镇痛法包括精神安慰镇痛分娩法,如产前教育纠正产妇错误观念、锻炼助产动作、给予照顾支持以及“导乐”分娩法等；还有针刺麻醉、经皮电神经刺激仪以及水下分娩等。其优点是对产程和胎儿无影响,缺点是镇痛效果欠佳。

　　药物性分娩镇痛法中,单纯药物镇痛法如笑气吸入法、哌替啶(杜冷丁)等,虽给药简便且有一定镇痛效果,但存在影响新生儿呼吸中枢等诸多弊端;而药物性分娩镇痛法中的麻醉阻滞法,包括如宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞、骶管阻滞、硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞等,其中蛛网膜下腔和硬膜外腔用药镇痛效果最佳,腰段硬膜外阻滞更是被广泛认可。其优点众多,能实现完全无痛,产妇清醒可参与产程,无运动阻滞能下地行走,还能灵活满足产钳和剖宫产麻醉需求,且新的给药方式和新的麻醉药物进一步提升了镇痛效果,且对母婴和产程影响极小。　　如今,随着理念的更新,潜伏期分娩镇痛也被证实安全可行,越来越多产妇将有机会在舒适中迎接新生命的降临。　齐河县人民医院　杜有义