新京报记者 戴轩 编辑 樊一婧 校对 李立军

宫颈癌是全球妇女癌症死亡的第四大原因，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌。我国是世界第二大宫颈癌疾病负担国，在15-44岁女性中，宫颈癌是第二大癌症致死病因。

人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）以其对宫颈癌预防的有效性备受关注，也是世卫组织建议纳入国家免疫规划的疫苗之一。近年来，部分省份开始为特定年龄阶段的女性免费接种HPV疫苗，但HPV疫苗尚不在我国免疫规划范围内。

十四届全国人大三次会议日前在京开幕。有代表呼吁，中央财政应加大对HPV疫苗接种的支持，尤其对经济欠发达地区；也有代表提到，可以通过集采、灵活筹资等方式，控制疫苗成本，减轻财政压力。

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建议中央财政加大支持，可优先欠发达地区

近年来，宫颈癌防治与HPV疫苗接种相关问题受到社会关注。去年，全国人大代表、柳州工学院语言文化与国际教育学院副院长董月琳提交了为在校中学女生免费接种HPV疫苗的提案，相关部门重点督办。今年，她表示将持续关注扩大HPV疫苗接种范围，呼吁将其纳入国家免疫规划。据媒体报道，全国人大代表、湖北荆州江陵县疾控中心李霞也建议将HPV疫苗等纳入免疫规划。

董月琳告诉记者，她从国家卫健委获悉，我国已有15个省市、自治区出台了为适龄女性接种HPV疫苗的相关政策，她所在的广西壮族自治区也将其纳入了为民办实事项目。

不过，这些地区都是使用地方财政推进免费接种，这也意味着项目开展的情况受地方财政经费制约。以广西为例，当地虽然提出为13-14周岁的女孩免费接种，但目前只面向农村地区开放。

她认为，加大中央财政的支持力度，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，有利于减轻地方财政负担，扩大HPV疫苗的保护范围。

她关注到，与城市的孩子相比，偏远山区、农村地区、少数民族地区的孩子接受健康教育的机会更少，自我保护的意识更淡薄。对于留守儿童，这个问题更加突出，再加上家庭经济条件较差，自费接种HPV疫苗的意愿更低。他们更需要得到优先的、免费的疫苗保护。

“如果全面免费对于财政压力太大，也可以分阶段、分步骤推进。譬如先对免费接种的年龄进行限定，优先14岁以下的女孩子，或优先欠发达地区。”董月琳说。

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可通过集采降低疫苗费用，减轻财政压力

全国人大代表、江西省疾控中心主任刘晓青也关注了HPV疫苗与适时调整扩充免疫规划疫苗种类的问题。

“扩容国家免疫规划要考虑很多方面。包括疾病的负担与公共卫生学意义、疫苗的有效性和安全性、纳入免疫规划的科学性与经济学效益、疫苗的生产分发能力、财政可负担能力等。”他介绍，世界卫生组织倡导纳入国家免疫规划的疫苗有十种，其中有四种还没有纳入我国免疫规划，包括人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）、b型流感嗜血杆菌疫苗（HIB疫苗）、肺炎球菌疫苗（PCV疫苗）、轮状病毒疫苗（RV疫苗）。此外，水痘疫苗的呼声也较高。现在面临的问题是，这些疫苗如何纳入免疫规划，有限的排位优先给到谁？有专家认为，在不同年龄段中，应当首先考虑儿童免疫相关的疫苗，也有专家认为，HPV疫苗有相对完善的接种体系，应当优先考虑。

另一个重要问题是，钱从哪里来？他告诉记者，江西省作为经济欠发达省份，2023年起就将“为适龄女生免费接种HPV疫苗”纳入民生实事，目前接种福祉惠及超百万适龄女生，社会反响很好。

“不能因为HPV疫苗价格贵就排除它。我们发现通过集中招采可以降低疫苗价格，达到保障财政和市民健康的目的，随着接种的人越来越多，疫苗的价格还会继续下降。我们单位执行HPV疫苗的批量采购，价格直接从最高的300多元降到100多元，当时是全国最低价，现在又降到了几十块钱，财政的负担就更轻了。”刘晓青介绍，江西省还采取了省、市、县三级财政共同参与筹资的策略，解决省级经费不足的难题。如果将HPV疫苗纳入国家免疫规划，也可以考虑通过控制疫苗成本、灵活筹资等方式，提高财政的可负担性。